肺炎球菌疫苗减少镰状细胞病儿童的严重感染

患有SCD的儿童通常在出生后的头六个月到一年内出现脾功能障碍。脾脏在保护人体免受感染方面起着至关重要的作用，患有SCD的儿童患严重、危及生命的疾病的风险增加。患者可接受青霉素预防治疗，以降低感染相关死亡的风险。

莫尔豪斯医学院(Morehouse School of Medicine)儿科血液学家、医学博士Thomas Adamkiewicz解释说:“2000年，随着肺炎球菌产生抗生素耐药性，引入了PCV7/PCV13结合疫苗。”“因为，这些疫苗是针对目前未覆盖的细菌血清型开发的。我们检查了现有和潜在的新疫苗覆盖率的影响。”

PCV7和PCV13疫苗对侵袭性肺炎球菌感染的长期影响

研究人员分析了25年来从乔治亚州新发感染项目收集的数据，该项目是疾病控制和预防中心(CDC)活性细菌核心监测网络的一部分，该网络确定了自1994年以来在亚特兰大大都市发生的所有IPD。来自乔治亚州新发感染项目、亚特兰大儿童保健中心和埃默里大学的研究人员合作进行了这项研究。他们在3707名患有HbSS和HbSC SCD变体的10岁以下儿童中发现了104例IPD发作。根据研究人员的数据，2002年之后，87%的SCD儿童在他们生命的头十年中接受了一剂或多剂PCV7或PCV13疫苗。Adamkiewicz博士和他的团队发现，在1994-1999年至2010-2018年期间，患有HbSS(最严重的SCD形式)的0-4岁儿童的IPD发病率下降了87%，5 - 9岁儿童的IPD发病率下降了80%。

他们还发现，2002年以后，在乙型肝炎链球菌感染和乙型肝炎儿童中，病死率从14%下降到3%，脑膜炎发病率从16%下降到8%。科学家还观察到，在PCV7疫苗获得批准之前，青霉素耐药性在这一人群中更为普遍。

2000年以后，出现了现有PCV7和PVC13疫苗未覆盖的血清型IPD毒株，造成了大多数IPD。研究发现，较老的23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)在接种后3年内对非pcv13血清型肺炎球菌菌株有效。

此外，自批准和引进PCV13疫苗以来，尽管一些患有SCD的儿童没有接受完全推荐的疫苗方案，但没有记录到与PCV13毒株相关的IPD感染。这些发现表明，这些疫苗在普通人群中引入的群体免疫也有助于保护患有SCD的儿童免受感染。

Adamkiewicz博士强调，由于目前疫苗未覆盖的血清型菌株占主导地位，SCD儿童可能受益于接受最近批准的新疫苗，如PCV15和PCV20，它们分别覆盖了PCV13未覆盖的IPD菌株的16%和51%。Adamkiewicz博士说:“一个大问题是青霉素预防在接受新疫苗的SCD儿童中的作用。”“我们需要更多的数据来提出建议。”

这项研究的数据仅限于美国的一个地区，但是它的结果可能会让我们深入了解这种疫苗对非洲SCD患者的影响——大多数SCD儿童居住在非洲。

参考:

肺炎球菌疫苗与镰状细胞病儿童严重感染的减少有关——(https://www.hematology.org/newsroom/press-releases/2023/pneumococcal-vaccines-linked-with-fewer-severe-infections-among-children-with-sickle-cell-disease)

(来源:每日